Nip: [[nip]]
Nazwa firmy: [[nazwafirmy]]
Adres firmy: [[nazwaulicyfirma]] [[numerulicafirma]] / [[numerlokalufirma]]
[[kodmiastafirma]] [[miastofirmy]]
Nazwa operatora terminali:
W dniu dzisiejszym wypowiadamy umowę na terminale płatnicze. Jednocześnie informujemy o zachowaniu okresu wypowiedzenia zawartego w umowie.
Podpis
............................................................................................